根据市委统一部署，2024年9月18日至12月30日，市委第二巡察组对鄂尔多斯市中医医院党委开展了常规巡察，并于2025年1月15日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、履行巡察整改主体责任情况

（一）强化党委核心领导，筑牢整改根基

院党委将巡察整改视为关乎医院长远发展的核心任务，以高度的政治责任感统筹全局。巡察反馈后，共召开4次党委会，逐字逐句研读反馈意见，制定《中共鄂尔多斯市中医医院委员会关于整改落实巡察反馈意见的方案》，从战略高度谋划整改蓝图。针对巡察指出的问题，进行地毯式梳理分析，围绕党建引领、医疗服务质量提升、内部管理优化、廉政风险防控、人才队伍建设等方面反馈意见，精准制定89项整改措施，构建起全面系统、层次分明的整改框架。

（二）加强组织领导，彰显责任担当

党委书记严格落实“第一责任人”职责，全程推动整改攻坚。班子成员严格落实“一岗双责”要求，将巡察整改融入分管领域日常工作。在重要工作部署方面，结合医院实际，制定详细的整改工作时间表、路线图，明确各阶段目标任务，并组织召开全院整改工作推进会5次，确保各项整改任务有序衔接、稳步推进；对于重大问题，主动深入一线调研，推动东胜门诊部发展，多次实地考察拟搬迁地点，与市、区政府和市城投、区国投等部门数次座谈交流，亲自协调解决资金投入、技术难题等重大问题；在重点环节，如医疗设备采购亲自参与各项制度、方案制定，严格监督关键环节运行，确保采购过程公开透明、合规高效；面对重要案件，如发生医疗纠纷投诉案件，亲自督办，组织相关部门深入调查，及时回应患者诉求，化解医患矛盾。

此外，全体班子成员积极践行“一线工作法”，主动参加科室晨会，利用晨会加强巡察整改工作的相关思想教育，与一线医护人员面对面交流，收集整改过程中的困难和问题2条。针对反馈的问题，提出完善科室管理制度建设、加强人员培训等具体要求，并跟踪督促落实，推动相关监管制度落地生根。

（三）聚焦制度建设，完善长效机制

在整改过程中，医院党委深刻认识到制度建设的重要性，将其作为巩固整改成果、推动医院长远发展的关键举措。统筹新建、修订规章制度39项，涵盖医院治理的各个层面。

在医院治理体系优化方面，进一步细化党委会议事规则，明确党委会决策范围、程序及责任追究机制。对重大事项决策，引入专家论证、风险评估等机制，提高决策科学性。例如，在东胜分院搬迁决策中，邀请建筑设计、医疗布局等领域专家进行论证1次，组织院委会、职代会进行多轮内部研讨会议，广泛征求职工意见，确保东胜分院搬迁规划科学合理。在业务流程提升领域，对医疗服务、药品采购、后勤保障、执行医保政策等流程进行全面梳理。以执行医保政策为例，建立便民门诊和开放医保窗口，规范医保流程，实现患者开药方便，政策宣传到位的目标。在廉政风险防控方面，制定廉政风险排查与防控管理办法，对重点岗位、关键环节进行廉政风险评估，与派驻纪检组制定《监督底册》，进一步明确全院防控体系，有效防范廉政风险。通过一系列制度建设，将巡察整改成果固化为长效治理规范，为医院持续健康发展提供坚实制度保障。

（四）持续跟踪问效，巩固整改成果

坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，建立持续整改长效机制，定期对整改工作进行“回头看”。对尚未彻底解决的问题，严格按照整改方案加强督促检查，倒排工期，明确时间节点，定期通报整改进展情况。对已完成的整改任务，通过查阅资料、实地查看、患者满意度调查等方式，全面检查整改措施落实情况及整改成效巩固情况。

二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）贯彻落实党中央和上级党委决策部署方面

1.深入贯彻政治理论学习。一是对《中心组学习制度》《“第一议题”学习制度》重新修订并下发执行；二是通过理论学习中心组集中学习了党的二十届一中、二中全会精神以及《传承精华守正创新，为建设健康中国贡献力量》《关于提升中药质量促进中医药产业高质量发展的意见》《以高标准引领中医药“走出去”》《关于提升中医药质量促进中医药产业高质量发展的意见》；三是为班子成员和各党支部、科室发放《习近平关于健康中国论述摘编》共80本。中心组集中学习摘编2次，各党支部、科室利用各类会议同步开展学习。

2.推动高质量发展，充分彰显区域中医药医疗示范带动作用。一是加强医院运营管理，在确保医疗质量与安全的前提下，优化资源配置、提升服务效率、控制运营成本、改善患者体验，最终实现社会效益与经济效益的平衡，推动医院的可持续发展。2025年4月运营管理工作开始试运行，每月召开运营管理委员会会议，每月出具运营管理分析报告；同时开始运行HRP全成本核算系统，完成全成本核算工作。通过以上举措对医院药品、医用耗材、医疗技术开展经济性评价，在资源配置和成本控制方面进行有效监管；二是在东胜区委、区政府的协调推进下，医院已与东胜区国投集团签订房屋租赁合同。经过医院与设计院前后五次对东胜分院平面布局图纸进行研讨，初步确定整体科室布局，明确要建设一所以医疗、预防、教学、康复、保健为一体的综合性三级甲等中医医院，初步规划11个病区，约350张床位；三是同康巴什区卫健委签订紧密型城市医疗集团建设协议。按照协议约定，医院每周派出6名骨干医师到社区坐诊、查房、带教，并宣传分级诊疗目的。制定明确的分级诊疗病种目录和转诊流程，引导患者合理就医。建立双向转诊绿色通道，确保患者安全、及时转诊，并建立起质控一体化管理体系。

3.持续加深中医药特色，彰显中医药文化。一是认真落实《鄂尔多斯市中医医院中医药文化传承制度》。截至目前，开展线上、线下对医务人员中医药培训32场，累计参与学习培训的医务人员有3000余人；二是开展“岐黄骨干”研学班两次，44名岐黄骨干参与培训学习；三是组织开展中医药文化“进校园”“进社区”“进乡村”等活动28场，服务学生及百姓2860余人，发放宣传科普折页1000余份，被国家级、市级、区级媒体报道15次。累计开展各类义诊活动24次，开展中医药健康科普讲座25次，开展中医适宜技术推广、体验活动20次，累计惠及群众3850人；四是充分利用西楼六楼行政办公区走廊区域完成文化阵地建设；五是制定《市中医医院人才培养引进方案》和《领导干部联系高层次人才方案》文件并执行，提升中医药人才占比。同时制定人才引进计划，计划引进中医正高或博士7名，硕士副高5人，硕士和本科生30人；六是建立王晞星、郭维琴等国医大师、名老中医工作室，开展临床带教，重点培训辨证施治和经典方剂应用，提升中医药治疗水平；七是建立处方审核与反馈机制，药学部联合中医科成立“中药处方点评小组”，每月抽查10%处方，对不合理用药进行通报整改；八是开发智能辅助系统，嵌入中医辨证推荐模块，提示适宜的中药方案；九是提高中医药制剂水平，目前已完善两种外用散剂的备案工作。计划东胜分院搬迁完成后，将现门诊部改造为中药制剂室，填补中药制剂领域的空白。

4.树立安全意识，强化平安医院建设。一是开展医务人员专业技能培训、法律法规培训及医患沟通培训10余场次；二是进一步完善医院各项管理制度，如《门诊出诊医师管理制度》《门诊病案首页管理要求的通知》等制度文件，进一步对各类医疗行为进行制度约束；三是每月召开全面质量与安全管理委员会会议，就出现的问题对责任科室和个人进行相应处罚，并要求各科室负责人和质控员及上级医师严把病历质量关，把病历质量和病案首页作为科室质量安全的重要内容，同时组织科室每周自查，每季度互查；四是严格落实安全生产管理责任制，加强对习近平总书记关于安全生产工作作出的重要指示的学习。另外，医院在重大会议上均强调安全生产的重要性，树立领导班子成员“管行业必须管安全”的思想。同时在年度述职述廉报告中加入安全生产责任制落实情况；五是院党委定期组织中层干部开展专题学习，深入领会习近平总书记关于安全生产的重要论述及指示批示精神。

5.持续加强对意识形态工作重要性的认识。一是在医院章程内增加铸牢中华民族共同体意识工作主线的相关内容，引领医院工作发展；二是每季度集中开展1次铸牢中华民族共同体意识相关内容的专题学习，目前已按照要求开展2次。三、四季度学习正在筹备中；三是在医院连廊宣传阵地增加了铸牢中华民族共同体意识相关内容；四是为应对舆情方面突发事件，将购买舆情监测服务，切实加强社会面舆情检测能力，同时院内下发了《鄂尔多斯市中医医院舆情处置办法》，对舆情处置组织机构、配套预案等内容进行了明确。同时医院开展《医务人员舆情风险防范与应对实战培训》，覆盖全院宣传员、开设自媒体人员及全体护理人员；五是班子成员和中层干部年度述职述廉中全部加入意识形态工作落实情况，进一步推动意识形态工作常态化；六是进一步加强院内网络安全，将门户网站纳入信息安全等级保护二级范畴内。

（二）解决群众身边不正之风和腐败问题方面

6.主动压实管党治党责任。一是结合2024年度专题民主生活会，党委书记和各班子成员、班子成员和各分管科室负责人以及党员代表进行了谈心谈话。同时以深入贯彻中央八项规定精神学习教育为契机，党委书记与全体班子成员、班子成员与全体分管科室负责人、各支部书记与全体党员分别进行了谈心谈话，提醒落实中央八项规定精神及加强作风建设相关内容；二是与派驻纪检组经常性沟通，配合派驻纪检组建立《监督底册》，对全院干部职工和所有科室、机构全部纳入底册管理。主动邀请派驻纪检组组长参加医院各类会议，对医院日常行为、“三重一大”执行开展监督；三是派驻纪检组严格落实《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则》《纪检监察机关派驻机构工作规则》相关规定，第一时间完成廉政意见回复；四是严格落实《鄂尔多斯市纪委监委巡察整改日常监督方案》，督促医院建立问题整改台账，常态化开展经常性督促检查工作。

7.完善规范医院采购行为。一是重新修订下发《鄂尔多斯市中医医院采购内控制度管理办法的通知》，明确询价、议价等行为，进一步使医院采购合理合规；二是所有招标参数全部进行论证后进行招标，80万以上招标项目外请相关专业专家进行论证，80万以下招标项目院内相关专家论证；三是针对采购过程中发生质疑的招标项目，进一步完善招标参数，按要求回复质疑后继续推进招采工作；四是完成大型设备的效益分析，对达不到使用效益和预期收益的设备，加强与使用科室沟通指导，提出解决办法，提高设备的使用率；五是积极申报课题，加大人员培训和宣传力度，并开展患者随访，进一步提升海扶刀使用率；六是加强院内合同管理，由财务科对院内所有签订合同建立台账，实行登记管理。纪检监察室人员不定期对台账记录进行审核，杜绝私签合同的行为。

8.持续优化固定资产管理和不动产登记。一是加快推动固定资产登记贴码工作，目前已完成全院固定资产盘点并出具了盘点报告。贴码工作正稳步推进中，预计年底完成；二是进一步与康巴什住建局沟通，为医院在用的两栋楼办理过户事宜。

9.严格执行财经纪律，压实监督责任。一是创新医院内部审计管理机制与流程，创建了内部审计文档，有审计专用章，可以独立出具审计意见和审计报告。完善内部审计工作相关制度，制定印发《鄂尔多斯市中医医院关于印发内部审计工作制度的通知》《鄂尔多斯市中医医院关于印发内部审计对聘用第三方机构的监督和评价方案的通知》和《鄂尔多斯市中医医院关于印发2025年内部审计项目计划的通知》相关文件。对院内大中小型工程、采购等行为进行审计全程跟踪，已完成2项项目的审计审查和监督工作，后面的项目持续跟进；二是按照2025年度审计项目计划，对采购、资产开展内部审计工作，现已完成，并对所涉及的第三方机构进行了监督和评价；三是修订印发《鄂尔多斯市中医医院公务接待管理制度》和《鄂尔多斯市中医医院公务用车管理制度》，进一步完善公务接待和公车管理，并建立“一车一账”和通过政府采购确定定点保险、定点加油、定点维修，定时公示公开公务用车使用管理情况；四是严格落实工会预算管理办法，将工会经费预算纳入每年医院预算管理中，工会经审委员会建立了工会账簿，对工会会费支出进行详细登记核查，确保每年工会会费足额缴纳。

10.牢固树立以患者为中心的服务理念。一是加快推进绩效分配改革，进一步体现“多劳多得，按劳分配”的原则，取消院内治疗跨科奖励，实实在在体现医护人员的工作量；二是推动《定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》和《医保基金监管常见违规问题分析》的培训学习，覆盖全院医、药、护工作人员，为患者就医更好地提供医保政策支撑；三是在信息系统中植入相关规则，严格杜绝成人使用医保卡购买儿童药物的情况；四是下大力气整治不合理检查、不合理收费、不合理用药的情况，对捆绑打包的检验检查项目进行解绑，要求临床对所需要的检查项目进行勾选，避免不合理检查。同时对发生不合理检查、不合理收费、不合理用药的情况严格追究责任，帮助就医患者守好“钱袋子”；五是每天安排2名物业公司人员、1名收费人员在门诊大厅对患者进行引导，避免出现患者拥挤和排队过久等情况发生；六是每周由专人对各诊室医师出诊情况进行督查，并对就诊患者反馈的其他意见建议现场解决；七是纪检监察室专人处理市长热线和院内投诉，前置问题化解程序，第一时间满足患者就医需求。

（三）加强基层党组织和党员队伍建设方面

11.严格执行“三重一大”决策制度。一是加强党委书记与院长事前沟通，对属“三重一大”需党委会议研究决定的事项提前明确，院长办公会动议，党委会做决议；二是党委会前“三重一大”事项议程单及时报送派驻纪检组，做好沟通监督工作；三是党办定期对党委会决议落实情况进行督导，防止偏离和落实不力，严格执行“三重一大”决策制度的各项规定。

12.加强干部队伍建设。一是完成《鄂尔多斯市中医医院中层干部选拔任用工作实施办法》的修订工作，修订内容重点细化了干部选拔任用动议启动条件、备案材料清单、各环节时间节点等关键要求，确保方案兼具规范性与可操作性，为后续干部选拔任用工作提供明确制度依据；二是严格执行选拔任用全流程与关键机制。凡启动中层干部选拔任用工作，均先按照方案规定动议，充分调研与综合分析研判等，形成书面请示及时上报，待收到批复文件后，再有序开展后续工作；严格执行公示制度，明确公示内容包含拟聘任人选的基本信息、考察情况、拟任岗位等，公示期统一按照规定不少于5个工作日；明确院党委书记对干部廉洁情况负总责，纪检组组长开展廉洁审查、核实相关线索，两人需在《干部廉洁自律评价表》上共同签字确认，确保评价结果真实有效，杜绝廉洁风险隐患；三是严格执行《重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》，重点聚焦“时限规范”与“流程衔接”，明确重点风险科室中层干部轮岗周期不超过5年；同时同步细化轮岗与选拔任用的时限衔接要求，完成全院中层干部岗位任职信息的全面梳理工作，建立中层干部信息台账，重点标注超期未轮岗、临近轮岗时限等关键节点人员；四是完成编制人才发展规划，计划引进中医正高或博士7名，硕士副高5人，硕士和本科生30人，待上级部门批准后开始实施；院内开展“岐黄骨干”培养计划，逐步开展骨干参与高级培训与学术交流，同时学科带头人“传帮带”培养管理人员和业务人员考核、学科带头人年内新技术新项目指标完成情况均已纳入年度目标责任状；五是与国医大师石学敏、王晞星、李斌团队等21余名知名老中医及团队开展合作，为人才提供进修、交流机会，定期邀请专家来院开展讲座、培训、指导，进一步提升院内人员技术水平。

13.党建工作责任制进一步规范。一是举办了《中国共产党发展党员全程纪实档案》学习班，切实提升院内党务工作者特别是党支部书记履职能力和规范化党建水平；二是通过制度和考核双重约束机制，对党支部“三会一课”内容做了明确指示，院党委及各党支部将严格遵照“三会一课”制度落实，严肃规范和丰富组织生活载体形式；三是2025年以来各类读书班、学习班全部要求支部书记及部分支委参加，加强培训。邀请上级党委到院对支部进行了星级评定1次，提升支部战斗堡垒作用；四是对院内“两优一先”评选制度进行修订并下发，将“三会一课”开展情况、党支部组织生活落实情况全部纳入评选考核中。

（四）履行巡察整改责任方面

14.进一步压实巡察整改责任。一是坚持举一反三深度整改，抓好巡察后半篇文章，明确“党委书记”的核心责任，加强“时限+目标”的闭环管理；二是加强与派驻纪检组的配合，开展整改工作“回头看”，杜绝已整改问题发生反弹回潮，压实整改推进责任；三是持续优化各项制度，使制度更好的指导实际工作，确保制度执行落到实处，摒弃“纸面制度”。

三、下一步工作打算

（一）提高政治站位，强化责任担当。主要负责人将继续认真履行第一责任人的职责，而班子其他成员需要继续切实履行“一岗双责”。持续开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，认真学习领悟习近平总书记关于健康中国重要论述，对党中央和上级党委决策部署，坚定坚决抓落实。以巡察整改为抓手，巩固拓展深入贯彻中央八项规定精神学习教育成果，解决医院各项工作中存在的问题，凝心聚力推动医院高质量发展。

（二）建立健全长效机制，注重标本兼治。坚持分类施策，对已经整改到位的问题要长期坚持，定期检查，防止问题“反弹回潮”。对于需要进一步推进整改的问题，要确保工作力度始终如一，保质保量完成整改。坚持标本兼治，增强整改意识，不断深入和巩固整改成果。对需要建立的制度，查漏补缺并抓紧制定完善，堵塞制度漏洞；对不科学、不健全的制度，进一步规范完善，加快建立长效制度体系。

（三）巩固巡察整改成果，助推医院高质量发展。坚持把整改落实巡察反馈问题与医院各项工作结合起来，以高质量党建助推医院高质量发展为抓手，落实党委领导下的院长负责制，以学科建设为抓手,以提升医疗质量为核心，加强内涵建设，提高运行效率和技术水平，真正把巡察成果转化为医院各项事业发展的强大动力，推动党委工作和医院各项工作得到全面提升，以更加便捷、优质、安全、高效的中医药服务为百姓健康保驾护航。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0477-3115498；电子邮箱：szyyydb2023@163.com。